胃食道逆流症 Gastroesophageal reflux disease

胃食道逆流症とは

胃食道逆流は胃内容物の食道への逆流でであり、乳児では健常児にも多くみられる生理現象です。胃食道逆流症は、胃食道逆流により生じる胸やけ、反芻運動（口への逆流物をモグモグしてまた飲み込む行為）、ゼロゼロ、せきなどの不快な症状や、食道炎・反復性肺炎・貧血・体重増加不良・無呼吸発作などを伴うものを指します。

胃食道逆流症の症状

くり返す溢乳や嘔吐、反芻運動、胸やけ・胸痛、吐血、ゼロゼロ(喘鳴)、せき、声枯れ、体重増加不良、嚥下障害、乳児のイライラなど

胃食道逆流症の原因

主な病因は下部食道括約筋の機能異常です。その他、胃内容の貯留・停滞、食道クリアランスの異常、ミルクアレルギー、全身疾患など複数の要因が関連しています。

胃食道逆流症の検査

1．腹部超音波：消化管の通過障害の有無、胃食道逆流の程度を評価します。

2．上部消化管造影：造影剤を飲ませる、または胃内に注入し胃食道逆流の頻度と程度、逆流が起きやすい体位などを調べます。

3．上部消化管内視鏡：胃食道逆流による逆流性食道炎や食道狭窄、胃炎・胃潰瘍などの器質的疾患の有無を調べます。

4．PPIチャレンジテスト：制酸薬を一定期間内服させて胃食道逆流症状が消えるかどうか、薬剤を中止した時に症状が再燃するかを調べます。

5．24時間インピーダンスpHモニタリング：食道内にセンサーを留置し、インピーダンス(電流の流れにくさ)の変化により液体、固体、気体の動きを測定する検査。酸性・非酸性の胃内容物の食道への逆流が判別できる。

胃食道逆流症の治療

1．トロメリン®顆粒：とろみ調整食品。母乳・ミルクにとろみをつけることで逆流を起こしにくくします。

2．制酸薬：H2受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬。胃液の酸性度を抑えて食道の粘膜傷害を軽減します。

3．消化管運動改善薬：消化管の蠕動を亢進させて逆流を緩和します。

4．六君子湯：胃の蠕動を亢進させ、胃内容物を十二指腸へ輸送し、逆流を軽減します。