気管支喘息 Bronchial asthema

気管支喘息とは

気管支喘息は発作性に起こる気道狭窄によって、ゼロゼロ（喘鳴）や咳、息を吐くに時間がかかる（呼気延長）を繰り返す疾患です。発作は夜間～朝方にかけて多い。気管支炎とは異なり感染症ではなく、アレルゲンを発端とする慢性の気道炎症と気道過敏性の亢進です。したがって、基本的には発熱は伴いません（感染症が合併することはあります）。

気管支喘息の症状

・咳、息を吐くときに「ゼェーゼェー」と音がする（呼気性喘鳴）、呼吸苦
・肩を上下して息をする（肩呼吸）、
・おなかをへこませて息をする（陥没呼吸）、
・仰向けに寝るより上半身を起こす方が呼吸しやすい（起坐呼吸）

気管支喘息の原因

気管支喘息は、発症しやすい体質（遺伝的素因）にアレルゲン、感染、受動喫煙、大気汚染などの環境因子が作用することで発症します。慢性の気道炎症は、気道が硬くなり（線維化）や気道の筋肉が腫れる（平滑筋肥厚）などの元に戻らないような気道の構造変化（リモデリング）を引き起こす。それによってさらに気道過敏性が亢進し、気流制限が起こりやすくなります。

気管支喘息の検査

気管支喘息は症状や診察所見、酸素飽和度などの身体所見で診断をするため、診断に必要な特別な検査はありません。
1．血液検査：原因となるアレルゲンや、アレルギーに関与する抗体（IgE）、好酸球を調べるために行います。
2．呼吸機能検査：息を吸える最大量や１秒間に息を吐ける量（１秒量、１秒率）などの肺の機能を調べます。

気管支喘息の治療

1．急性増悪治療
（1）β2刺激薬の吸入・内服：気管支を拡げる
（2）酸素投与　※酸素投与が必要な状態であれば入院治療が必要です
（3）全身性ステロイド薬点滴：気管支の炎症を抑える
（4）イソプロテレノール持続吸入：β1作用（心拍数増加）とβ2作用（気管支拡張）を有する

2．長期管理治療
（1）ロイコトリエン受容体拮抗薬内服：喘息発作を予防する
（2）吸入ステロイド薬：喘息発作を予防する